从“普惠医疗”到“特色康养”：十五五规划下，民营医馆如何找到出路？

文 | 医药研究社

近日，国家中医药管理局与国家发改委联合发布了《中医药振兴发展“十五五”规划》。这份文件一出来，医药圈立即炸开了锅。有人欢喜有人愁。欢喜的是公立医疗体系的从业者，规划里白纸黑字写着要建国家中医医学中心、县级中医院提档升级、基层中医馆全覆盖；愁的是民营医馆的老板们，他们都在思考这样一个问题：公立医院越强，民营医馆的发展空间是不是就越小？

但焦虑解决不了任何问题，只有读懂了政策背后的逻辑，民营医馆才能找到活路。

市场没变小，只是分“蛋糕”的方式变了

先看一个数据：规划明确提出，到2030年全国中医诊疗人次占比要从2025年的20.2%提升到23%。可以发现，整个中医大盘还在扩容，需求没有萎缩。

那为什么很多民营医馆感觉今年门诊难做？

因为流量结构变了。过去十年，中医诊所备案制引爆了数量爆发：全国新开中医诊所近5.5万家，但同期注销了3.5万家，注销率超过60%，平均每天有21家中医诊所关门。此外，基层公立医疗诊疗量逆势增长，同比增幅超过15%。这一增一减之间，逻辑已然很清楚：基础普惠医疗这块蛋糕，正在被公立医疗体系全面接手。

规划里明确提到，从国家医学中心到县域医共体，所有重投入、重资源的主体全部指向公立医疗机构。乡镇卫生院、社区卫生服务中心的中医馆要全覆盖，县级中医院要普遍达标，二级以上公立中医医院要全面设置老年病科。公立医疗体系的网越织越密，服务能力越来越强。而面对普通感冒、常见病调理、基础理疗这些刚需，老百姓自然更愿意去有医保、有公信力的公立机构。

这不是“病人少了”，而是“病人有了更好的选择”。过去十年，那种开个店、请几个大夫、靠医保刷量的模式已经走不通了。医保DRG/DIP支付改革全面推行后，民营机构拿到的医保报销比例比公立医院低15%，再加上“宽进严管”的监管趋势，靠政策红利吃饭的日子已经到头了。行业洗牌正在加速，近十年超11万家诊所注销，2025年上半年民营医院关闭超1200家，全年关停诊所、门诊部等小型机构超2万家。

如今，定位模糊、运营粗放、缺乏核心竞争力的民营医馆，正在被加速淘汰。

民营医馆真没“出路”了吗？

说到这儿，有人可能会问：公立医院这么强，民营医馆是不是就没戏了？别急，我们看看规划里到底是怎么表述的。

规划原文明确写道：支持社会力量举办的中医医疗机构规范化、专科化、品牌化发展；同时重点鼓励民营深耕中医药健康服务新业态，包括中医药特色医养结合、中医药文旅与体育融合发展、中医药食养药膳与养生保健服务、中药保健食品与特色护肤品研发。

通俗地说，就是这几层意思：

规范化是底线。监管只会越来越严，“宽进严管”是长期趋势。那些靠擦边球、靠信息不对称生存的医药机构，日子只会越来越难过。

专科化是壁垒。在同质化的基础诊疗赛道上，民营医馆很难卷过公立医院。但如果民营医馆在某个专病、某个专科、某个特色疗法上做到极致，就能建立公立体系难以替代的竞争力。

无品牌，不溢价；无信任，不成交。政策明确支持“品牌化”发展，鼓励的是有长期主义思维、有品牌意识的中医医疗机构，而不是打一枪换一个地方的投机者。

但这里必须澄清一个误区。有人说“公立做医疗，民营只能做养生”，这个理解其实是错的。规划鼓励民营做健康服务新业态，不等于让民营放弃临床。恰恰相反，如果没有临床能力做根基，养生、食养、调养都是空中楼阁。

武汉的健民叶开泰，一家百年老医馆，从单一的问诊抓药拓展到草本茶饮、文创商超、养生沙龙等新消费场景，实现品牌“逆生长”。它的底气从哪来？从百年传承的临床积淀中来。没有“医”的根，“养”就是无源之水。临床是根基，生活化是翅膀，只做临床不做延伸，会被公立医院的价格和医保优势挤压；只做生活化不做临床，就沦为泛泛的养生馆。两者结合，才是民营医馆真正的护城河。

政策方向清楚了，但具体怎么做？民营医馆光知道“规范化、专科化、品牌化”这九个字还不够，关键是如何落实。

未来，民营医馆如何“找准定位”？

有业内人士分析：十五五期间，行业彻底告别了“开馆即赚钱”的野蛮生长时代。未来拼什么？拼定位、拼壁垒、拼特色。规划明确给出了三条路径——规范化、专科化、品牌化，这是大方向。但具体怎么落地，取决于每家民营医馆自身的底子。

先看专科化这条路。对那些医师团队扎实、临床积累深厚的综合型医馆来说，深耕某一个优势专科是最直接的选择。骨伤、针灸、妇科、儿科，选一个方向深耕，成为区域龙头。公立医院体系固然强大，但体制内的逻辑是“大而全”，很难在某个细分领域做到极致深度，更难以提供高度个性化的诊疗服务。这就是民营医馆的机会窗口。

其次，对那些扎根社区多年的民营医馆来说，不必在疑难杂症上与公立医院硬碰硬，它们完全可以在健康管理上做文章：把服务链条从“看病”拉长到“管健康”，从诊疗延伸到慢病管理、体质调理、家庭养生指导，做全生命周期的健康服务。规划里专门提到要“提升中医药全生命周期健康服务能力”，这个方向公立医疗体系也在推进，但它天然受限于体制内的流程僵化和服务半径的不足。因此，民营医馆在灵活性和服务体验上的优势，恰恰能在这里充分释放。

还有第三条路径值得关注——跨界融合。对有文化资源或地域特色的机构来说，规划里提到的中医药文旅、康养、食养等新业态，是一片还没被充分开垦的沃土。在这些领域，公立医疗体系缺乏运营基因，民营医馆如果能把中医内容转化成可体验、可消费的产品，比如药膳餐厅、研学营地、康养旅居等，就能把专业壁垒和消费场景结合起来。规划专门提到要“推动中医药文化繁荣发展”，文化体验、研学教育、药膳食疗等这些方向，正是民营医馆可以大展拳脚的地方。

甚至还可以把目光投向海外。规划明确提出“扩大中医药开放发展”，固生堂已经在新加坡开了15家门店，院内制剂拿到当地认证后，收入同比增长228%。海外市场对中医的接受度越来越高，这也是一条差异化的突围路径。

可以说，过去那种靠风口、靠红利、靠粗放扩张的商业模式已经翻篇了。未来五年，行业将经历从“规模扩张”转向“质量内涵”的深度洗牌。低质量供给会加速出清，头部连锁和特色品牌的市场份额将持续扩大。

而民营医馆真正该做的，是找到公立医院覆盖不了、同行复制不了而自己又能持续深耕的领域。这，就是十五五周期里摆在每一位民营医馆从业者面前重要的功课。